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634 2012년도 보육사업안내
특수어린이집 지정신청서(특별자치도지사?시장?군수?구청장 지정)
서식 Ⅸ-3
(앞쪽)
(장애아통합, 시간연장, 휴일보육 어린이집) 지정 신청서
①성명(대표자
②법인·단체명
또는 설치자)
신 청 인
③주 소
(전화： )
④명 칭
⑤종별
⑥소 재 지
(전화： )
개요
⑦원장 성명
⑧주민등록번호
⑨보육정원
보 육 실 ㎡
양 호 실
대 지
놀 이 터 ㎡
조 리 실
설비
기 타
사 무 실 ㎡
목 욕 실
총 인 원
보 육 교 사
비 고
⑫보육
교직원
수 입 액
지 출 액
비 고
⑬예 산
위와 같이(장애아통합, 시간연장, 휴일) 어린이집 지정을 신청합니다.
년 월 일
신고인 (서명 또는 인)
특별자치도지사?시장?군수?구청장 귀하
※ 구비서류
수 수 료
1. 법인의 정관 및 등기부등본(법인인 경우에 한합니다)
없 음
2. 건축물관리대장등본과 시설 및 설비목록(부동산을 임차한 경우에는 임대차계약서를 포함
합니다)
3. 어린이집의 구조별 면적이 표시된 평면도
4. 운영계획서(어린이집 현황, 교육계획안, 예산서)
※ 구비서류중 건축물관리대장 또는 시설의 구조별 면적이 표시된 평면도를 신청관청에서 확인할
수 있는 경우에는 당해 서류의 제출을 생략할 수 있습니다.

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